篇一：农村义务教育学生营养改善计划表
农村义务教育学生营养改善计划”营养健康状况监测
学校基本情况表（表2）
为了解学校开展“农村义务教育学生营养改善计划”（以下简称“计划”）基本情况，请学校主管校长如实填写下表，并加盖填写单位公章。
陕西
省（区）
千阳
县
学校
寇家河中学
(单位盖章)
填表人
任世荣（签字）
学校编号6103280001填表日期：2013年9月18日
（学校编号参考实名制学生信息管理系统中试点学校的编号）
一、基本信息
1．学校性质：[1]教学点[2]村小[3]中心小学[4]普通初中
√
[5]九年一贯制学校[6]完全中学[7]其他，请说明_____________2.学校所在地：[1]村里√[2]乡镇所在地[3]县城
3.学生总数444人，共有3个年级，共10个班级，包括从7年级到9年级。
4．学校寄宿生360人，其中,享受国家“一补”的学生人数291人；“一补”的标准
为小学生每人每学年
元，初中生补助标准每人每学年1250元。
5.教师总数56人。
二、学生就餐情况
1．参加“计划”学生，从“计划”中获得补助标准为每人每天4元，每学年补助200天。
2．“膳食营养补助”的3元钱采用的供餐方式为：（没有此项供餐方式时填“0”人）
食堂供餐444人；企业（单位）供餐
人；家庭（个人）托餐
人。
3．
“学校食堂供餐”的学生，经费的使用形式是（可多选，请在每项后选择“有”或“无”）
[1]免费为学生提供一顿饭1)有,包括
名学生2)无
[2]在学生餐中增加免费的饭菜1)有,包括
名学生2)无
[3]免费为学生提供副食、学生自己承担主食1)有,包括
名学生2)无
[4]纳入学校日常伙食中1)有包括444名学生2)无
[5]其他方式1)有2)无
如有,请说明________________________________
4．企业（单位）供餐/加餐的学校，经费的使用形式是：请在每项后选择“有”或“无”）
[1]提供正餐1)有,包括
名学生2)无
[2]在学校正餐时提供固定食物1)有,包括
名学生2)无
[3]课间加餐1)有,包括
名学生2)无
5．企业（单位）供餐/加餐的学校，请填写上一周企业供应给每个学生的食物名称及重量
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
食物重量
食物重量
食物重量
食物重量
食物重量
名称
(克或名称
(克或毫名称
(克或名称
(克或名称
(克或毫升)升)毫升)毫升)毫升)
“食物名称”填写食物完整的商品名,例如“草莓味牛奶”。重量：固体食物记录单位为“克”,液体食物记录单位为“克”或者“亳升”
三、学校是否有食堂？[1]有
√[2]无(如果选“无”，请跳到第三部分第8题）
1．学校食堂经营方式：[1]学校自己管理√[2]个人承包[3]公司承包
2.工作人员有8_人。
3.学校食堂操作间（厨房）的面积：100平方米。
4．是否有餐厅：[1]有,面积为100平方米[2]无
如有餐厅：是否有桌椅：[1]没有[2]只有桌子[3]只有椅子[4]有桌子和椅子√
5.学校食堂一天提供几顿饭？3（顿）
5.1食堂是否提供早餐？[1]是√,供应时间在：6:40点钟[2]否
早餐通常提供哪些食物（多选）：
[1]主食
√[2]咸菜
√[3]蔬菜√[4]肉类或鸡蛋
√[5]豆类
√[6]牛奶
[7]水果√
5.2食堂是否提供午餐？[1]是√,供应时间在：12:00点钟[2]否
午餐通常提供哪些食物（多选）
[1]主食
√[2]咸菜
√[3]蔬菜√[4]肉类或鸡蛋
√[5]豆类√[6]牛奶[7]水果√
5.3食堂是否提供晚餐？[1]是√,供应时间在：17:20点钟[2]否
晚餐通常提供哪些食物（多选）：
[1]主食
√[2]咸菜
√[3]蔬菜√[4]肉类或鸡蛋
√[5]豆类√[6]牛奶
[7]水果√
6.多数学生在校饮水情况（可多选）：
[1]学校提供开水
√[2]学校提供购买的桶装水[3]学生自带或购买水
[4]学生直接饮用自来水[5]学生直接饮用井水/河水/湖水[6]其他
（请注明）
四、健康教育课情况
1．学校开设健康教育课了吗？
[1]没开设[2]开设了，但没有上过[3]开设了，但未定期上课
[4]开设了，并且定期上课
√
（如果选1或2，请跳到第五部分）
2．学校多长时间上一次健康教育课？
[1]基本不上[2]每月不到1次[3]每月1次[4]每两周1次
√[5]每国1次
五、其他信息
1．学校是否经常使用“学生电子营养师(农村版)”？
[1]是,使用频率约为﹙1﹚仅用过一两次
﹙2﹚每个月用1次
﹙3)每周用1次
√(4)每天都用
[2]否
没有使用的原因包括（可多选）：
[1]没有安装[2]不会使用[3]没有时间用[4]不需要用
2.学校是否有小卖部？[1]是√[2]否
如果有,都卖什么东西？（可多选）：
[1]笔或本等文具
√[2]玩具[3]小食品
√[4]饮料√
3．学校是否收取学生伙食：
[1]不收√[2]收，住宿生每人每月_元,走读生每人每月_元。
4.除国家的“一补”和“计划”经费外，学校是否有其他经费或项目开展学生营养改善工作？
[1]是[2]否
√
（跳至问题5）
4.1其他经费开展的学生营养改善有下列哪些（可多选）？
[1]提供食物,主要有（可多选）
1)牛奶2)鸡蛋3)豆类4)肉类5)主食6)蔬菜7)水果8)其他
[2]营养知识的宣传教育[3]改善学校食堂设施
[4]食物强化[5]资助学校种植蔬菜、水果或饲养牲畜
[6]其他营养改善措施，请说明_______________________（限20字）
4.2开展上述学生营养改善措施的经费来源是：
（可多选）
[1]省/市/县财政[2]社会组织（如扶贫基金会等[3]企业/公司[4]个人
5．过去一年内，学校是否安排学生统一服用驱虫药物？
[1]是,服药日期为____年___月[2]否√
6.对“农村义务教育学生营养改善计划”有哪些意见和建议？1.学生灶大师傅工资及灶具等设施添置需支持，2.管理员无专职人员，有教师兼任。
（限40字）
篇二：农村义务教育学生营养改善计划表
三、营养知识和行为
1．你认为一个人的健康应该是：
[1]身体没有疾病[2]体育成绩好[3]身体强壮有力气
[4]不仅仅是没有疾病，还包括心理和社会适应能力良好[5]其他
2．维生素和矿物质最好的食物来源是：
[1]豆类、奶类[2]粮谷类[3]新鲜蔬菜水果[4]肉类、蛋类[5]不知道
3．下列食物中，含蛋白质最丰富的是：
[1]奶类[2]粮谷类[3]蔬菜水果[4]肉类、蛋类[5]不知道
4．下面哪类食物是钙的最好来源？
[1]豆类、奶类[2]粮谷类[3]蔬菜水果[4]肉类、蛋类[5]不知道
5．哪些做法有利于长个子？
（可多选）
[1]多喝奶[2]多运动[3]适当晒太阳[4]多吃胡萝卜[5]不知道
6．以下含铁丰富，吸收率也高的食物是：
[1]动物肝脏[2]谷类[3]奶类[4]蔬菜[5]不知道
7．怎样通过饮食来预防缺铁性贫血？
[1]多吃肉类和新鲜蔬菜水果[2]多喝奶[3]吃清淡的食物[4]不知道
8．经常吃过咸的食物容易引起什么疾病？
[1]糖尿病[2]高血压[3]胃炎[4]不知道
9．你饭前便后通常洗手吗？
[1]每次都洗[2]经常洗[3]偶尔洗[4]从不洗
10.你从哪里获得营养方面的知识呢？（可以多选）
[1]课本[2]校园宣传或课堂教学[3]专家讲座[4]电视、广播
[5]报刊、杂志[6]网络[7]父母或家人[8]同学或朋友
11.你希望从哪里获得营养方面的知识呢？（可以多选）
[1]课本[2]校园宣传或课堂教学[3]专家讲座[4]电视、广播
[5]报刊、杂志[6]网络[7]父母或家人[8]同学或朋友
篇三：农村义务教育学生营养改善计划表
农村义务教育学生营养改善计划检查表
检查项目检查内容及检查要求组织机构：是否成立了以校长负总责、分管校长为主抓，食堂管理员、质检员、财会人员、采购员、生活指导老师为成员的学生营养改善计划组织机构，责任是否明确。供餐形式：包括完整的午餐，提供蛋、奶、肉、蔬菜、水果等加餐或课间餐，以及其他营养补充、干预等供餐形式，学校的供餐形式是否确定。完成情况机构建立，责任明确完整的午餐实施方案制定情况供餐食品：供餐食品采购的标准和要求是否符合有关卫生安全标准和要求，新鲜洁净。
供餐食谱：结合学生体质状况、当地饮食习惯和物产特点，是否制定了供餐食谱，是否做到了搭配合理、营养均衡。食品安全应急预案：是否制定了食品安全应急预案，预案是否可行。食堂结构：食堂一般应包括独立的原料存放间、食品加工操作间、更衣室、备餐间、食品出售场所、就餐场所等，餐厅就餐的桌椅数不少于进餐学生数的三分之一；（非寄宿制学校最少要有原料存放间、食品加工操作间、食品出售场所），这些是否到位。操作间：操作间最小使用面积不得小于8平方米，墙壁应有1.5米以上的瓷砖或其他防符合标准要求食谱确定合理均衡预案可行到位到位水、防潮、可清洗的材料制成的墙裙；地面应由防水、防滑、无毒、易清洗的材料建食堂（伙房）改造造，具有一定坡度，易于清洗与排水；应配备足够的照明、通风、排烟装置和有效的防蝇、防尘、防鼠、污水排放和符合卫生要求的存放废弃物的设施和设备，这些是否到情况位。水池配备：餐饮具专用洗刷池、蔬菜清洗池、肉类清洗池、水产类清洗池，拖把清洗池（非寄宿制学校最少要有3个水池），各类水池应有明显标识；有够用的消毒柜或消毒池。用餐场所应设置足够的自来水装置，供用餐者洗手、清洗餐具，这些是否到位。到位食堂从业人校学生人数的40:1配备；寄宿制小学按在校学生人数的60:1配备；中学按在校学生人数员聘用情的80:1配备。给食堂从业人员是否制作了工作服、卫生帽，是否办理了双证（健康证、况培训证）。以上这些是否到位。学校食堂从业人员按以下比例、由学校招聘，非寄宿制小学（含普社、高明小学）按在到位食堂设施配备情况餐具配备：根据供餐人数规模，是否配足配齐了必备的蒸煮、清洗、消毒、冷冻（藏）设施及设备。制度建设：是否建立了原材料采购索证验收、库房管理、食品加工管理、餐具清洗消毒、食品试尝留样、从业人员卫生管理、学校领导陪餐、卫生检查及奖惩、除虫灭害和突发公共卫生事件及时报告与紧急处置制度、岗位责任制和责任追究制等制度（是否上墙）。齐备已制定食堂管理情了双证（健康证、培训证）。况人员配备：是否落实了食堂管理员，质检员，采购员，财会员。食堂管理员是否办理
售饭形式：是否实行了餐卡（券）制，学校将补助资金直接打入受助学生个人就餐卡或发放餐券。食堂餐饮服务许可证：是否办理了食堂餐饮服务许可证。餐厅文化：餐厅文化布置情况。饭卡形式齐备到位食堂（伙房）改造、设施添置投资情况存在问题及建议
添置菜架、消毒柜、冷藏柜、餐桌、操作台；共投资一万元。
检查学校：（盖章）校长：
检查组：年月日XX中学义务教育学生营养改善计划实施方案为了进一步改善学生营养状况，提高学生健康水平，加快农村教育发展，促进教育公平，根据上级文件精神，和教育主管部门的安排、要求，以及我校实际情况，特制定本方案。1、指导思想以科学发展观为指导，认真贯彻落实国家中长期教育改革和发展纲要，坚持以人为本，切实改善农村学生营养状况，提高农村学生健康水平，促进农村少年儿童正常发育和健康成长。
二、目标任务
通过实施农村义务教育学生营养改善计划，是全校学生吃上卫生、营养、热乎、可口的午餐，不断提高少年儿童的营养水品和健康素质。三、基本情况XX中学是一所农村寄宿制初级中学，现有个教学班，学生人。其中享受一补人，全校职工人。校舍面积㎡，其中，食堂面积㎡，基本
满足学生就餐条件。4、实施方案
依据学校食堂为基础，以统一提供午餐或晚餐方式，由学校食堂供餐。
学校加强对食品及原材料的采购、加工、包装、存放等环节的管理与监督，制定科学、安全、高效的操作规程，科学配备膳食营养，加强对学生的营养教育，确保每生每天三元钱的营养补助安全卫生的吃到嘴里，制定食品配送、监督等环节的规范流程和要求，落实具体负责人。坚决办好学生营养改善计划这一明星工程，让学生满意、家长放心、社会认可。五、保障措施1、成立组织为确保学生营养改善计划落实到位，成立校长为组长的学生营养改善计划工作领导小组和膳食管理委员会。具体分工如下：成立学生营养改善计划领导小组：组长：副组长：成员：采购与保管员：食品发放员：财务核算员：监督人员：成立学生营养改善计划膳食委员会主任：
副主任:委员：教师代表
班主任
学生代表：
各班生活委员
家长代表：
2、完善制度制定并完善制度，包括财务制度、原料采购制度、库房管理制度、烹调加工制度、从业人员健康检查制度、从业人员卫生知识培训制度、餐具用具清洁消毒制度、食品留样制度、餐厅卫生管理制度、食物中毒报告制度、民主监督制度、营养监测跟踪制度、岗位责任制等，并上墙明示。3、食堂建设与管理学校现有食堂餐厅1360㎡，食堂4个495㎡，为2010年新建并投入使
用基本满足供餐需要，学校将本着“节俭、安全、卫生、食用”的原则，进一步加强食堂硬件建设，完善软件建设。4、加强营养健康教育采取主题班会、广播会、板报、橱窗宣传栏等方式向学校管理人员、师生、家长和供餐人员从业人员普及营养科学知识，培养学生的健康观念和饮食习惯。5、建立学生健康和营养档案建立学生健康和营养档案，登录学生家庭情况、学习成绩、体制、体能等指标及膳食营养摄入状况等信息，及时反馈学生营养健康状况，为促进青少年健康成长提出科学依据。6、建立营养改善计划实名制学生信息管理系统对学生人数，补助标准，受益人次等情况进行动态监控。7、加强资料建设与管理及时分类归档，做好相关信息的整理使用工作，专人负责，专柜存放；建立学生健康和营养电子信息档案，做好备查与反馈工作。